Časná karotická endarterektomie
| Authors | |
|---|---|
| Year of publication | 2012 |
| Type | Appeared in Conference without Proceedings |
| MU Faculty or unit | |
| Citation | |
| Description | Úvod: Pod vlivem vědeckých důkazů (evidence-based medicine) dochází ke změnám indikací léčebných postupů u celé řady onemocnění. V případě symptomatické stenózy karotického řečiště je to recentně změna timingu karotické endarterektomie, což reflektují aktuální doporučení odborných společností. Guidelines European Society for Vascular Surgery z roku 2009 doporučují provedení karotické endarterektomie u symptomatické stenózy nad 50 % nejlépe do 2 týdnů od posledních příznaků (doporučení A). Cílem naší práce bylo zhodnotit výsledky souboru pacientů operovaných časně pro symptomatickou karotickou stenózu a srovnat je s recentně publikovanými pracemi. Metodika: Prospektivní studie souboru pacientů, kteří v období 12/2009 – 7/2012 podstoupili časnou karotickou endarterektomii. Jednalo se celkem o 32 pacientů (23 mužů, 9 žen), průměrného věku 68 let (rozmezí 55-82 let). Medián doby od posledních příznaků 17 dní (rozmezí 6-36 dní). Výsledky: Bylo provedeno 32 časných karotických endarterektomií. Z toho 22 bylo provedeno v krčním bloku bez použití shuntu (68,8 %), 5 primárně v celkové anestezii se shuntem (15,6 %) a 5 v celkové anestezii se shuntem po konverzi z krčního bloku (15,6 %). 30-denní mortalita byla 0%. Nebyly zaznamenány kardiopulmonální, hepatální či renální komplikace. V souboru se vyskytla jedna perioperační ischemická CMP (3 %) a v jednom případě byla nutná operační revize pro hematom v ráně (3 %). V průběhu follow-up (medián 10 měsíců, rozmezí 1-32 měsíců) byla primární i sekundární průchodnost rekonstrukcí 100%. Při sonografických kontrolách nebyla prokázána restenóza a nebyla zaznamenána recidiva CMP. Infekční komplikace se nevyskytla. Závěr: Naše výsledky jsou kompatibilní s recentně publikovanými studiemi, a potvrzují, že časná karotická endarterektomie pro symptomatickou stenózu je metoda s dobrými výsledky a akceptovatelným rizikem komplikací. |