Radikální fertilitu zachovávající operační výkony u gynekologických malignit - pětiletý soubor
| Autoři | |
|---|---|
| Rok publikování | 2015 |
| Druh | Článek v odborném periodiku |
| Časopis / Zdroj | Česká gynekologie |
| Fakulta / Pracoviště MU | |
| Citace | |
| www | https://www.prolekare.cz/casopisy/ceska-gynekologie/2015-5-8/radikalni-fertilitu-zachovavajici-operacni-vykony-u-gynekologickych-malignit-petilety-soubor-56525 |
| Obor | Gynekologie a porodnictví |
| Klíčová slova | radical fertility preserving surgery; simple vaginal trachelectomy; adnexectomy; lymphadenectomy |
| Popis | Cíl studie: Ana1ýza radikálních fertilitu zachovávajících operačních výkonů, rozbor následné onkogynekologické léčby včetně reprodukčních výsledků' Typ studie: Prospektivní studie' Název a sídlo pracoviště: onkogyneko1ogické cent rum, Gynekologicko-porodnické klinika Lékařské fakulty Masarykovy Univerzity a Fakultní nemocnice Brno. Metodika: Zhodnoceni souboru l3 pacientek ve věku l5_36 et, které podstoupily radikální fertilitu zachovávající výkon pro zhoubný nádor gynekologických pánevních orgánů (cervix, ovarium), 9 pacientek s karcinomem ovaria' 4 s karcinomem děložního hrdla' Výsledky: U karcinomu ovaria se histologicky jednalo sedmkrát o epiteliární karcinom, ve dvou případech by ná|ez neepiteliárniho karcinomu' U karcinomu cervixu byl dvakrát histologický nález invazivního spinocelulárního karcinomu, jednou adenoskvamózního a jednou lymfoepitelioma like karcinomu' Nejčastější postoperační komplikací u karcinomu ovaria byl pětkrát nó ez ymfocysty, v jednom případě komplikován oboustrannou hydronefrózou, ve dvou případech s lymfedémem do nich končetin' Po výkonech na hrdle se dvakrát objev la stenóza cervikálního kanálu, V jednom případě byla provedena embolizace uterinních arterií pro silné pooperační krvácení. Po minimálně dvouletém follow up se nachází 12 pacientek v remisi. O graviditu se po operaci snažily čtyři pacientky, dvě s karcinomem ovaria, dvě s karcinomem děložního hrdla. V první skupině pacientek bylo dosaženo dvou těhotenství, jednoho abortu v I. trimestru, jednoho spontánního porodu záhlavím v termínu porodu. U dvou pacientek po operaci na hrdle bylo dosaženo čtyř těhotenství. Jedna pacientka rodila císařským řezem v termínu porodu pro nepostupující porod při jizvení děložního hrdla v souvislosti s trachelektomií. U druhé pacientky byla u všech porodů provedena časná cerclage pro inkompetenci děložního hrdla. Tato pacientka dvakrát spontánně porodila v 34.-37. týdnu gravidity a jednou potratila v 23. týdnu gravidity. Jedna pacientka byla diagnostikována gravidní, radikální řešení se zachováním fertility bylo provedeno po porodu. Závěr: Metody a postupy našeho onkogynekologického centra v problematice fertilitu zachovávající radikální operační léčby jsou v souladu s aktuálními doporučeními, které respektují onkologickou bezpečnost u pacientek s maligním onemocněním a současným přáním zachování fertility. Prezentovaný soubor je sice malý, nicméně výsledky prokazují jak z hlediska onkologické léčby, tak z pohledu následné snahy o graviditu oprávněnost tohoto léčebného postupu. |