| Popis |
Úvod: Carboxymethyllysine (CML) je jednou z dominantních imunologicky detekovatelných chemických forem tzv. pozdních produktů glykace (AGEs) a to jak v plazmě/séru, tak ve tkáních. Je tedy běžně užíván jako marker celkové zátěže AGEs za různých patologických situací. Jeho zvýšené hladiny byly opakovaně popsány u pacientů s diabetem (DM). AGEs byly tradičně považovány za důsledek dlouhodobé dysregulace glukózové homeostázy, nicméně detailní kinetické studie prokazují, že buněčná a tkáňová kinetika pohotově reflektuje výkyvy glukózového (a lipidového) metabolismu. O to zajímavější je studium AGEs u gestačního diabetes mellitus (GDM), který ex definitione vzniká u žen před graviditou nediabetických. GDM představuje unikátní medicínskou situaci „pozitivního zátěžového testu“ naznačující predispozici k rozvoji DM u postižené ženy v pozdějším věku. Jeho prevalence v populaci roste a tento trend má pravděpodobně velmi úzký vztah k výskytu nadváhy a obezity v populaci. Cílem studie bylo zjistit možné rozdíly v hladinách CML v plazmě těhotných žen s/bez GDM, případně asociaci hladin CML s glykemickými indexy, či jinými antropometrickými, biochemickými a klinickými parametry. Soubor pacientů a metody: Studie kontroly - případy (n = 117): pacientky s gestačním diabetem (n = 85) z Diabetologického centra FN Brno a kontrolní skupina zdravých těhotných žen (n = 32) z Gynekologicko-porodnické kliniky FN Brno a vybraných gynekologických ambulancí. Biochemické analýzy byly prováděny ze vzorku nesrážlivé venózní krve odebrané nalačno mezi 24. -30. týdnem gravidity. Hladina CML byla vztažená k bílkovině plazmy. Výsledky: Hladina CML byla významně asociována s GDM, kde byly hladiny CML vyšší než u skupiny zdravých těhotných žen (p=0,0008, Mann-Whitney). Hladiny CML v plazmě nebyly významně asociovány s věkem, paritou, pozitivní rodinnou anamnézou, pohlavím dítěte, kouřením rodičky, ani s hladinami glykémie během oGTT testu (P větší než 0,05, Spearmanovy korelace, chi-kvadrát test). Byla nalezena významná inverzní asociace hladiny CML v plazmě s pregestačním BMI i BMI v druhém trimestru gravidity, respektive i u měřených hmotností před graviditou a v druhém trimestru (P menší než 0,05, Spearmanova korelace). Závěr: Nalezli jsme statisticky významné zvýšení hladiny CML v plazmě vztažené na bílkovinu plazmy u těhotných žen s GDM oproti zdravým těhotným ve druhém trimestru gravidity. Hladina CML v plazmě je významně inverzně asociovaná s množstvím tukové tkáně. Vysvětlením může být, že CML je preferenčně ukládáno v tukové tkáni. Navíc adipocyty mohou ovlivňovat metabolismus AGEs tím, že exprimují CD36, scaverengový receptor, který se váže na AGE a usnadňuje endocytózu a degradaci AGEs. Poděkování: Práce byla podpořena grantem NT/11405 Ministerstva zdravotnictví ČR.
|