| Popis |
Cíl: Porovnat klasifikaci cyst dle Bosniaka na kontrastní ultrasonografii (CEUS) a kontrastním CT a zjistit, která z metod je lepší. Metody: Vyšetřeno bylo 106 pacientů (prům. věk 65 let). U všech pacientů bylo provedeno multifázové kontrastní CT a CEUS s aplikací 1-2ml k.l. SonoVue. Ložiska byla hodnocena podle Bosniakovy klasifikace, započítána byla vždy jen cysta nejvyššího typu, celkem bylo zahrnuto 125 ložisek. Výsledky: Na CEUS byly cysty vyhodnoceny jako: typ I (29 cyst), typ II (63), typ IIF (13), typ III (9), typ IV (10), solidní (1). Na CT - typ I (36), typ II (60), typ IIF (15), typ III (6), typ IV (7), solidní (1). Zařazení do skupin podle Bosniaka korelovalo v 62%, kappa koeficient 0,43 - průměrná shoda. Při rozdělení na skupinu nechirurgických (typ I, II, IIF) a chirurgických lézí (typ III, IV) korelovaly výsledky v 92%, kappa koeficient 0,66 - nadprůměrná shoda. 15 ložisek bylo histologicky ověřeno, 10 bylo maligních (karcinom). Senzitivita CEUS pro detekci maligní léze byla 90%, u CT 80%. Rozdílnost hodnocení byla u benigních cyst způsobena nejčastěji lepší detekcí sept na UZ a anechogenitou některých denzních cyst, u maligních ložisek obtížným hodnocením sycení na CT a v jednom případě špatnou prozvučností na UZ. Závěr: Podle dosavadních zkušeností představuje CEUS slibnou metodu při hodnocení cystických lézí ledvin, díky jednoduššímu hodnocení sycení byla metada úspěšnější v detekci malgních ložisek než CT. V samotné Bosniakově klasifikaci je shoda mezi oběma metodami pouze průměrná, to je dáno povahou metod.
|